สมุนไพรฟ้าทะลายโจรในผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะ

จากการศึกษาพบว่าการใช้ฟ้าทะลายโจรขนาดสูงหรือเป็นเวลานานเกินกว่าที่แนะนำ อาจทำให้มีการเพิ่มของค่าเอนไซม์ตับได้

• ฟ้าทะลายโจร (Andrographis paniculata (Burm. f.) Nees)

💊 อันตรกิริยากับยา : (1) ระวังการใช้ร่วมกับยากดภูมิต้านทาน เนื่องจากฟ้าทะลายโจรมีฤทธิ์เพิ่มภูมิต้านทานทำให้ฤทธิ์ของยากดภูมิต้านทานลดลงได้ นอกจากนี้อาจมีผลเพิ่มระดับยากดภูมิต้านทานบางตัวได้เนื่องจากมีฤทธิ์ยับยั้ง CYP3A4 ที่ทำลายยากดภูมิต้านทาน เช่น ไซโคลสปอริน (cyclosporin) ทาโครลิมัส (tacrolimus) เอเวอโรลิมัส (everolimus) เป็นต้น ดังนั้นต้องปรึกษาแพทย์ และเภสัชกรก่อนใช้สมุนไพรร่วมกับยากดภูมิต้านทาน

(2) ระวังการใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) และยาต้านเกล็ดเลือด (antiplatelet) เช่น แอสไพริน (aspirin), วาร์ฟาริน (warfarin) เป็นต้น เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงในการทำให้เกิดเลือดออกได้

(3) ระวังการใช้ร่วมกับยาที่กระบวนการเมแทบอลิซึมผ่าน CYP450 เนื่องจากฟ้าทะลายโจรมีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ CYP1A2, CYP2C9 และCYP3A4 เช่น ยาลดไขมันบางชนิด เป็นต้น (4) ควรระวังการใช้ร่วมกับยาลดความดันเลือดเพราะอาจเสริมฤทธิ์กันได้ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดความดันโลหิตต่ำ

❗️พิษต่อตับ (Liver toxicity) : - จากการศึกษาพบว่าการใช้ฟ้าทะลายโจรขนาดสูงหรือเป็นเวลานานเกินกว่าที่แนะนำ อาจทำให้มีการเพิ่มของค่าเอนไซม์ตับได้ เช่นการได้รับฟ้าทะลายโจรที่มีสารสำคัญมากกว่า 180 มิลลิกรัม และให้นานมากกว่า 5 วัน เป็นต้น แต่ยังไม่มีการศึกษาที่ชัดเจนว่าทำให้เกิดการทำลายตับ - หลีกเลี่ยงการรับประทานร่วมกับยาที่มีผลต่อตับ เช่น ยาฟาวิพิราเวียร์ (favipiravir) เป็นต้นเนื่องจากจะมีผลทำให้ตับอักเสบได้มากขึ้น - อย่างไรก็ตามมีบางการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่าฟ้าทะลายโจรมีผลในการป้องกันและฟื้นฟูสภาพตับ4

**ควรปรึกษาแพทย์และเภสัชกรก่อนใช้สมุนไพรต่าง ๆ ร่วมกับยาอื่น ๆ**

เอกสารอ้างอิง 1. รศ.ดร.มยุรี ตั้งเกียรติกำจาย.2021.ฟ้าทะลายโจร.(ออนไลน์).แหล่งที่มา : https://herbalexpertbymayuree.com/detail.php…. 15 สิงหาคม 2564 2. Mamak C, et al. Evaluation of evidence related to medical uses and health claims of fingerroot. Siriraj Medical Bulletin. 2021;14(2):61-72. 3. Suwannakul S, Hirunpongchai W, Samranchai N, Yotsuprom W, Atsapim C, Luetrakul T, et al. Preliminary test of effect of Amomum villosum and other 5 Thai herbal crude extracts on rat liver CYP3A4 enzyme activities in-vitro. IJPS. 2017;13 (Suppl):258-66.